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　　会议简介

　　呼吸疑难病例MDT查房名堂是由广州医科大学附属第一病院广州呼吸健康策划院主理系列活动，由钟南山院士，采集国内呼吸规模泰斗各人，通过床旁查房直播和良友互动的教学形式。

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　　本期查房将于2023年07月26日举行，届时邀请广州医科大学附属第一病院呼吸科、胸外科，重症医学科、教练科、病理科、影像医学、核医学、风湿免疫、血液科、耳鼻喉科等多学科进行聚拢大查房。采集多学科各人对病例的分析和诊断观点，为患者制定个性化诊疗决策，以期为鼓舞学科迷惑，竣事大夫、科室和病院的共同擢升。可扫描下方二维码，不雅看多学科查房筹商。

　　病例预报

　　病例1：广州呼吸健康策划院疑难病例

　　45岁男性患者，因“胸痛5月余”于2023年7月17日15时32分入院，现入院第10天。

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　　现病史：

　　患者于5月余前无明显诱因出现胸痛，左侧为主，呈阵发性闷痛，非压榨样，间有咳嗽，无咳痰，无心悸、气促，无恶心、吐逆，无腹痛、泻肚，于2023-03-14在平果市某病院就诊，行胸部CT平扫示“左肺门区占位性病变，提倡进一步查验，左肺炎症，左肺不张，左侧胸腔包裹性积液，右肺下叶小结节：增殖灶”，那时未予惩办。2023-03-17患者为进一步休养，于广西某病院就诊，查胸部增强CT示“左肺上叶、下叶占位，商酌恶性肿瘤并双肺、左侧胸膜转动，左侧胸腔极少积液，肝S6，8相等密度灶，转动瘤？”。肝脏超声造影：S4/8，S6，各1个，相接超声造影查验，肝内相等密度灶商酌转动癌可能性大。于2023-03-21行纤支镜查验，左下叶前基底段粘膜活检：商酌粘膜慢性炎症，未见肿瘤及结核依据；2023-03-24再次行纤支镜查验，左上叶尖段亚支行粘膜活检，病理商酌粘膜慢性炎；2023-03-31行肝穿刺活检；因病理效力未回，予办理出院。肝穿刺活检病理：慢性肝炎；2023-04-08因胸痛加剧再次入院，2023-04-11行内科胸腔镜胸膜活检术，病理示“（左侧壁层胸膜）不之外肿瘤性病变，免疫组化效力之外上皮、间皮细胞源性肿瘤，不之外间叶起首肿瘤（可疑组织过少，二次免疫组化不一定能确诊）”；2023-04-28再次行支气管镜下细针穿刺细胞学查验，病理效力仍未见恶性细胞。2023-04-29出院后予抗感染休养（左氧氟沙星 0.5g qd）、调度免疫休养。2023-06-12平果市中病院复查胸部CT示“左下肺门区占位性病变，提倡CT增强查验，左肺炎症，左侧胸膜增厚、粘连，左侧胸腔积液”，症状未见好转，提倡上司病院进一步明确诊断。

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　　于2023-07-12就诊于广州某病院，行PET/CT示“左侧胸膜不均匀增厚伴代谢性稍高，商酌感染性病变可能，请相接病理之外胸膜间皮瘤可能”。提倡患者再次胸腔镜活检左侧胸膜病变，患者未愉快，为求进一步诊治，遂来我院门诊就诊，拟“胸膜恶性肿瘤”收入我科。

　　查房东张：

　　胸膜恶性肿瘤：胸膜间皮瘤？下一步休养决策？

　　病例2：湖南省东说念主民病院疑难病例

　　56岁男性患者，主诉：反复咳嗽、咳痰1年余，再发3天。

　　现病史：

　　2019年8月24日因“咳嗽、咳痰1周”就诊省级某三甲中病院。2019年8月24日胸部CT：双肺多发结节。2019年12月05日因“咳嗽、咳痰、发烧5天”入住省级三甲病院（一）2019年12月06日胸部增强CT：双肺多发结节商酌转动瘤；左肺上叶舌段炎症。2020年08月03日因“咳嗽、咳痰1月余，发烧1天”入住省级三甲病院（二）。2020.8.1胸部增强CT：双肺多发软组织结节灶，增强后病灶边际环形强化，中央见坏死无强化区域，范畴不清，右肺上叶前段病灶内似见钙化，双肺上叶见数个缺乏影，以右肺上叶后段病灶典型，左肺上叶上舌段支气管局部封锁：转动？感染？

　　初步诊断：

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　　1.双肺病变查因：转动瘤？感染？2.第9肋间动脉离散出血介入栓塞术后 3.十二指肠乳头高分化腺癌术后

　　查房东张：

　　双肺病变查因：转动瘤？感染？十二指肠癌术后肺多发转动？下一步休养决策？

韧性

　　一、疑难病例专题连线安排

　　本期活动定于2023年07月26日09:20-12:30分举行，通过鸠合直播表情竣事在线互动发问。

　　❖ 本期安排 ❖

　　会议时期：2023年07月26日09:20-12:30

　　会议表情：鸠合直播

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　　主会场：广州呼吸健康策划院

　　分会场：湖南省东说念主民病院

　　二、会议日程具体安排

　　时期 实践 讲者

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　　09:20-10:00

　　床边查房

　　各病区主任

皇冠客服飞机：@seo3687

　　10:00-12:30

　　病例筹商

　　整体各人

　　三、会议主讲东说念主员

　　钟南山院士

　　○中国工程院院士

　　○呼吸内科学解说

5月27日，加拿大不列颠哥伦比亚省东北部地区野火蔓延（图片来源：新华社，不列颠哥伦比亚省野火管理局供图）

　　○主任医师、博士生导师

　　○国度呼吸系统疾病临床医学策划中心主任

　　○原中华医学会会长

　　李时悦解说

　　○呼吸内科解说

　　○主任医师，博士生导师

　　○广州呼吸健康策划院副院长

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　　○呼吸内科主任

　　○寰宇支气管病学和介入肺脏病学协会（WABIP） 理事

　　○中国医师协会内镜医师分会常务委员

　　○广东省医师协会呼吸科医师分会 主任委员

　　张挪富解说

　　○广州医科大学附属第一病院副院长

　　○广州医科大学附属第一病院呼吸内科三病区主任

　　○解说，主任医师，临床部副主任，博士生导师

　　○中华医学会呼吸病分会肺栓塞和肺血管疾病学组委员

　　○中华医学会呼吸病分会休眠呼吸疾病学组委员

　　○广东省医师协会休眠呼吸分会主任委员

　　○广东省医学会呼吸病分会休眠呼吸学组副组长

　　○中央保健诊断各人

　　○广东省委干部保健各人

　　○广东省VTE防治定约主席

　　曾运祥解说

　　○广州医科大学附属第一病院呼吸内科四病区主任

　　○广州呼吸健康策划院呼吸内科副主任

　　四、贵重事项

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　　❖不雅看网址：

　　❖拨入表情：鸠合直播

　　❖时间营救热线：黄兰（18902254750）

　　❖鸠合条件：网速达2M以上，会前完成测试

　　❖不雅看表情：

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　　1、点击下方阅读原文；

2019年5月出境缅甸。2021年9月25日自缅甸边境投案自首，实行隔离医学观察。9月26日新冠病毒核酸检测阳性，转运至定点医院隔离诊治。结合流行病学史、临床表现实验室检测结果，诊断新冠肺炎确诊病例（普通型，缅甸输入）。

　　2、扫描直播二维码；

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　　五、温馨教唆

　　如需稽查往期“院士大查房”，可点击公众号中菜单“院士查房”中的“往期回来”新二足球，即可不雅看